医疗卫生考试
摘要: 2017年执业药师考试《药学综合知识与技能》全真模拟试卷六答案
执业药师药学专业考点
一、最佳选择题
1.【答案】A
【解析】投诉的类型：调研发现，多数患者投诉是对药师的服务态度不满意，也有反映药品质量或数量问题，包括不良反应和药品价格在内的其他问题。
2.【答案】C
【解析】分析各选项：
A.抗酸药合用四环素类——影响吸收
B.磺胺类药与青霉素合用——影响排泄
C.阿司匹林合用格列美脲——影响分布
D.同服甲氧氯普胺或丙胺太林——影响吸收
E.苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀——影响代谢
3.【答案】B
【解析】此题考查重点在于中成药中的化学药品成分，教材的表2-4。
A项新癀片中含吲哚美辛成分，与吲哚美辛胶囊联用属重复用药
C项中脉君安片中氢氯噻嗪成分，与氢氯噻嗪联用属重复用药
D项中消渴丸中含格列苯脲成分，与格列苯脲联用属重复用药
E项中珍菊降压片中含盐酸可乐定.氢氯噻嗪成分，与氢氯噻嗪联用也属重复用药
B项中曲克芦丁片的主要成分就是曲克芦丁，虽然表2-4没有涉及该药，但通过表格2-4涉及的药物排除ACDE，选B
4.【答案】E
【解析】本题的关键在于“发药时，为了避免处方错误”而采取的措施，“是否缴费”与处方内容的对错没有关系。
5.【答案】C
【解析】此题的关键是严重先兆子娴首选治疗药物，应该选硫酸镁注射液，同时硫酸镁注射液属于高警示药品。
6.【答案】C
【解析】维生素A的计量常以视黄醇当量(RE)表示，WHO于1960年规定，每1U维生素A相当于RE0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》(2010年版)规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量(RE)表示，1U维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。
7.【答案】B
【解析】有些抗感冒药中含有一种减轻鼻充血剂的成分，如伪麻黄碱等，这些药可以收缩血管，引起血压升高.头痛。如确需服用时，要注意监测血压，当出现血压升高时，立即停药或调整药物。
8.【答案】B
【解析】A.多潘立酮——促胃动力药，餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化
B.奥利司他——减肥药，进餐时服用，可减少脂肪的吸收率
C.甲氧氯普胺——促胃动力药，餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化
D.氢氧化铝——胃黏膜保护药，餐前服用，可充分的附着于胃壁，形成一层保护屏障
E.鞣酸蛋白——收敛药，餐前服用，可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠而分解出鞣酸，起到止泻作用
9.【答案】C
【解析】磺胺类药物主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿.血尿.尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶.磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。
10.【答案】B
【解析】动物试验证实氟喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于18岁以下的儿童。
A.阿米卡星——氨基糖苷类
B.环丙沙星——氟喹诺酮类
C.头孢唑林——头孢菌素类
D.米诺环素——四环素
E.阿莫西林——半合成青霉素
11.【答案】D
【解析】Ⅱ期临床试验：治疗作用的初步评价阶段。初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性;为Ⅲ期临床试验研究的设计和给药剂量方案的确定提供依据，试验对象为目标适应症患者，试验样本数多发病不少于300例，其中主要病种不少于100例，要求多中心即在3个及3个以上医院进行。
12.【答案】A
【解析】半衰期大于24小时：每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。
13.【答案】B
【解析】A/G比值：
(1)A/G比值小于1，提示有慢性肝炎.肝硬化.肝实质性损害.肾病综合征。
(2)肝炎早期，白蛋白量可不变或稍低，γ-球蛋白量轻度增多，所以血清总蛋白量可以不变。此时白蛋白量仍高于球蛋白，因此A/G比值仍可正常。A/G比值的动态变化，有助于观察病情的发展与预后，如病情恶化时，白蛋白逐渐减少，A/G比值下降;A/G比值持续倒置提示预后较差。肝硬化和慢性肝炎时，血清白蛋白量减少，总蛋白量则视球蛋白量的改变而异。若球蛋白量正常，则总蛋白量减少，A/G比值正常或减少;若球蛋白量增多：则总蛋白量可正常或增加，A/G比值减少或低于1。
14.【答案】E
【解析】服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)，或和贝特类药联合应用可增加发生肌病的危险，表现为肌酸激酶升高。
15.【答案】E
【解析】汇总发热治疗的相关考点：
非处方药：
①对乙酰氨基酚(扑热息痛)：胃肠刺激小，退热药首选，尤其适宜老年人和儿童服用。
②阿司匹林：对正常体温无影响，儿童病毒性感染不用，可能引起Reye’s综合征。
③布洛芬：胃肠刺激最小，镇痛作用强，抗炎作用弱。
④贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，结合二者优点。
处方药：安乃近滴鼻紧急退热;高热惊厥加用地西泮。
16.【答案】E
【解析】肾上腺素受体激动剂可引起偶见一过性的轻微烧灼感.针刺感.鼻黏膜干燥以及头痛.头晕.心率加快等反应。对儿童.高血压.前列腺增生.癫痫.闭角型青光眼.幽门梗阻.膀胱颈梗阻.鼻腔干燥和萎缩性鼻炎.甲状腺功能亢进患者.妊娠及哺乳期妇女禁用;对糖尿病.冠心病者慎用。
17.【答案】A
【解析】如果有临床经验的话可直接通过“钙化点”知道是胰腺炎引起的腹泻。可直接选择胰酶。
如没有临床经验，则考虑采用排除法选择。首先判断各种药物分别的功用，排除硫糖铝和布洛芬，两者不是治疗腹泻的。BC是治疗食积性，所以BC不适宜。因胰腺功能不全导致的消化不良性腹泻应服用胰酶;对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠。所以该题选A。
18.【答案】C
【解析】通过本题了解以下内容：
1.单用甲苯咪唑可引起蛔虫游走而口吐蛔虫。
2.复方甲苯咪唑克服了单用甲苯咪唑引起蛔虫游走而口吐蛔虫的不足，同时因口服吸收较少，具有不良反应少的优点。
3.复方阿苯达唑每片含阿苯达唑67mg，双羟噻嘧啶250mg，驱虫作用较快，克服了单用阿苯达唑排虫缓慢的不足，未发生蛔虫游走和穿孔所致的不良反应。
4.加服噻嘧啶.左旋咪唑等驱虫药可以避免蛔虫游走而口吐蛔虫的发生。
19.【答案】E
【解析】依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险。故应严格掌握剂量，注意药物的相互作用，同时对血钾浓度过低者适当补充钾.镁。患先天性Q-T间期延长综合征者不宜应用。对肝脏功能缺陷者和心律失常者慎用;对6岁以下儿童慎用。
20.【答案】D
【解析】肺结核主要经呼吸道传播，消化道传播为次要途径，其他如泌尿生殖系统.皮肤伤口感染均较少见。
21.【答案】D
【解析】病例分析：本题主要考察高血压合并糖尿病的用药。
2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选，降压目标为<140/90mmHg。
22.【答案】A
【解析】本题中AST.ALT.CPK均升高，可提示肌肉毒性。
23.【答案】A
【解析】汇总心房颤动的药物治疗：
1.抗凝.抗血小板治疗——预防栓塞
①华法林
②抗血小板药：阿司匹林.氯吡格雷
③新型抗凝药物：达比加群酯.利伐沙班.阿哌沙班
2.转复并维持窦性心律
①转复房颤的药物：胺碘酮.普罗帕酮.多非利特.依布利特等。
②维持窦律的药物：胺碘酮(对伴有明显左心室肥大.心力衰竭.冠心病的患者，胺碘酮为首选药物).多非利特.普罗帕酮.β受体阻断剂.索他洛尔等。
3.控制心室率——无器质性心脏病患者，目标是控制心室率<110次/分
①β受体阻断剂：美托洛尔.阿替洛尔.比索洛尔等。
②钙通道阻滞剂(适用于患者合并有支气管哮喘)：地尔硫(艹卓).维拉帕米
③强心苷类：去乙酰毛花苷(有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤).地高辛(慢性房颤控制心室率)
24.【答案】D
【解析】假如忘服1次华法林，如当日记起则即时补服;如第二天才想起，则无需补服，只需服用常规剂量。如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理。
25.【答案】B
【解析】对于既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑梗死或心肌梗死史，严重心.肾.肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数<100×109/L，血糖<2.7mmol/L,收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg,妊娠，不合作患者禁用溶栓治疗。B正确。
急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h)，在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗。A错误。
甘油果糖脱水作用温和。C错误。
溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。D错误。
一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗;溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗。E错误。
