医疗卫生考试
摘要: 2017年执业药师考试《药学综合知识与技能 全真模拟试卷八答案
执业药师药学专业考点
一、最佳选择题
1.【答案】D
【解析】治疗药物监测(TDM)是根据患者的具体情况，监测患者用药的全过程，分析药物代谢动力学参数，药师与临床医师一起制订和调整合理的个体化用药方案，是药物治疗发展的必然趋势，也是药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径。
2.【答案】D
【解析】药学服务是“与药物有关”的服务，从事药学服务的人员必须具备扎实的药学专业知识，这是执业药师最重要的本领。
3.【答案】E
【解析】只有这一句“无正当理由不首选国家基本药物”属于不适宜处方，其他“无正当理由……”属于超常处方。有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方(1)适应证不适宜的;(2)遴选的药品不适宜的;(3)药品剂型或给药途径不适宜的;(4)无正当理由不首选国家基本药物的;(5)用法用量不适宜的;(6)联合用药不适宜的;(7)重复给药的;(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;(9)其他用药不适宜情况的。
4.【答案】C
【解析】本题考查常用药物的皮肤敏感试验药物浓度。应用青霉素钠(钾)注射剂、普鲁卡因青霉素注射剂、苄星青霉素注射剂和青霉素V钾片等药品之前，进行皮肤敏感试验的药物浓度均为500U/ml。
5.【答案】E
【解析】过度治疗用药表现在：①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;②无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用多柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。
6.【答案】A
【解析】兴奋剂(1)蛋白同化激素如甲睾酮、苯丙酸诺龙等(2)肽类激素如人生长激素、人促红素(EPO)或重组人促红素(rhEPO)、促性腺激素等(3)麻醉药品如可待因、哌替啶、芬太尼等(4)精神刺激剂如可卡因(5)药品类易制毒化学品如麻黄碱(6)其他如β受体阻断剂、利尿剂
7.【答案】C
【解析】冰点法：W=(0.52-b×C)×V/(100×b’)其中W为需添加的其他药物的量，b为主药的1%冰点下降值，C为主药百分浓度(注意，C若为5%，则带入5即可!)，V为所配制溶液的体积，b为所添加药物的1%冰点下降值。则：W=(0.52-0.12×1)×1000/(100×0.578)=6.92
8.【答案】B
【解析】一、百分浓度：1.重量比重量百分浓度：100g溶液中所含溶质的克数，符号：%(g/g);2.重量比体积百分浓度：100ml溶液中所含溶质的克数，符号：%(g/ml);3.体积比体积百分浓度：100ml溶液中所含溶液的毫升数，符号：%(ml/ml);二、摩尔浓度：1L溶液中含有溶质的摩尔数，符号：mol/L;三、比例浓度：1份溶质重量与溶液体积份数的比例，表示方式：1：x(x表示溶液的体积);四、百万分浓度：一百万份重量的溶液中所含有溶质的质量份数，符号：ppm。此题考察的是比例浓度，即100ml溶液中含有1g溶质;若是考查百分浓度A就是正确的，C的正确表述应为“100ml溶液中含有1g溶质”。
9.【答案】E
【解析】氯化钾注射液切忌直接静脉注射，于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。
10.【答案】B
【解析】烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用，并增加氨茶碱的排泄。使其平喘作用减退、维持时间缩短。
11.【答案】D
【解析】甲硝唑及部分头孢菌素类药期间饮酒可能引起“双硫仑反应”。
12.【答案】D
【解析】肯定：用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止，或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后);再次使用，反应再现，并可能明显加重(即激发试验阳性);有文献资料佐证;排除原患疾病等其他混杂因素影响。
13.【答案】B
【解析】拮抗致病药物。有些药物的作用可被另外一些药物抵消，例如鱼精蛋白可使肝素失去抗凝活性。如果致病药物有拮抗剂存在.及时使用拮抗剂可治疗或缓解症状。
14.【答案】D
【解析】氯苯那敏为抗过敏药，抗过敏药可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异。
15.【答案】D
【解析】肝脏是药物代谢最重要的器官。在肝脏疾病时，肝细胞的数量减少，肝细胞功能受损，肝细胞内的多数药物酶，特别是细胞色素P450酶系的活性和数量均可有不同程度的减少，使主要通过肝脏代谢清除的药物的代谢速度和程度降低，清除半衰期延长，血药浓度增高，长期用药还可引起蓄积性中毒。对于某些肝脏高摄取的药物，如阿司匹林、普萘洛尔等，在肝脏摄取后由于生物转化速率降低，口服药物后大量原型药通过肝脏进入血液循环，血药浓度上升，生物利用度增强。另一方面某些需要在体内代谢后才具有药理活性的前体药如可待因、依那普利、环磷酰胺等则由于肝脏的生物转化功能减弱，这些药物的活性代谢产物的生成减少，使其药理效应也降低。
16.【答案】E
【解析】(1)根据半衰期确定给药间隔
①半衰期小于30分钟：维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。
②半衰期在30分钟～8小时：主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药;治疗指数高的药物可每1-3个半衰期给药1次。
③半衰期在8～24小时：每个半衰期给药1次，如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。
④半衰期大于24小时：每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。
17.【答案】A
【解析】血红蛋白(hemoglobin,Hb)又称血色素，是红细胞的主要组成部分，由珠蛋白和亚血红素组成。在正常情况下，血中血红蛋白的成分主要为氧合血红蛋白和还原血红蛋白。血红蛋白在体内的作用主要为运输氧和二氧化碳，携带氧的血红蛋白称为氧合血红蛋白，携带二氧化碳的称为还原血红蛋白。血红蛋白除能与氧结合形成氧合血红蛋白外，尚可与某些物质作用形成多种血红蛋白衍生物，在临床上可用于诊断某些变性血红蛋白症和血液系统疾病。【正常参考区间】男性120～160g/L女性110～150g/L新生儿170～200g/L
18.【答案】C
【解析】淀粉酶催化淀粉分子中葡萄糖苷水解，产生糊精、麦芽糖或葡萄糖，主要由胰腺分泌，称为胰淀粉酶;另一种由唾液腺分泌，称为唾液淀粉酶。淀粉酶对食物中多糖化合物的消化起重要作用，很容易从肾脏排出【正常参考区间】0～1200U/L，80～300苏氏单位/小时临床意义1.尿淀粉酶增高(1)急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、胰腺导管阻塞、急性胆囊炎、胃溃疡、腮腺炎等。急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且维持时间稍长。(2)胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶上升。如患者伴有急性肾功能衰竭时，尿液淀粉酶不能作为诊断的依据。2.尿淀粉酶减少：见于重症肝炎、肝硬化、严重烧伤、糖尿病等。
19.【答案】D
【解析】血肌酐(Cr)来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能。因此，血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。人体肾功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升。
20.【答案】C
【解析】HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%～90%。
21.【答案】A
【解析】本题要求选既能提示动脉硬化又能提示高脂血症的，血清TC升高、TG升高或HDL-ch降低，本题中CK是磷酸激酶，为诊断骨骼肌和心肌疾病最敏感的指标。
22.【答案】E
【解析】对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。
23.【答案】D
【解析】沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。轻者可无症状;较重者常会感觉眼内有摩擦感或有异物感，难于忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光、不时在眼边积存少量的分泌物。如翻开眼皮，可发现眼睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜上出现乳头(内眼皮有类似舌头表面的粗糙不平的外观)或滤泡(睑结膜上长出一些隆起、浑浊和大小不一的小泡)。
24.【答案】B
【解析】抗感冒的处方药：(1)金刚烷胺和金刚乙胺对亚洲甲型流感病毒有抑制活性。抑制病毒核酸脱壳，影响细胞和溶酶体膜，干扰病毒的早期复制，使病毒增殖受到抑制。对无并发症的甲型流感病毒感染早期，成人均一次100mg，一日2次，连续3～5天;儿童一日3或5mg/kg，分2次服用。(2)病毒神经氨酸酶抑制是一类全新作用机制的抗流感药。可选扎那米韦吸入给药一次10mg，一日2次;或口服奥司他韦(达菲)，一次75mg.一日2次，连续5天。但神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48小时内使用较为有效。
25.【答案】B
【解析】喷托维林有轻微的局麻作用，因婴幼儿神经系统发育未成熟，使用麻醉药品易引起呼吸抑制，故5岁以下小儿禁用喷托维林。
