2018中西师执业医师备考：《方剂学》复习笔记5

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第五章 解表剂

含义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。

适应症：1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证

分 类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表

注意事项：1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱);

2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津);

3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解;

4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。

1、麻黄汤

主治：风寒表实证

恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧

头身疼痛，舌苔薄白

病机：风寒束表(寒邪为主)，营卫郁滞，肺失宣降

治法(功效)：宣肺平喘

方解： 麻黄 → 发汗解表，宣肺平喘 君

桂枝 → 发汗解肌，温经通脉 臣

杏仁 → 降利肺气，止咳平喘， 佐助

甘草 → 缓和药性，调和诸药 佐使

配伍：麻黄加桂枝 相需为用 解表发汗俊

2、桂枝汤

主治：风寒表虚证及营卫不和证

恶风，发热，汗出，脉浮紧

头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓(相对1而言)

病机：风寒袭表(风邪为主)，营卫不和

治法(功效)：解肌发表，调和营卫

方解： 桂枝 → 发汗解肌，温经散寒 (散，发汗) 相反相成 君

白芍 → 养血敛营， (收，敛汗) 调和营卫

生姜 → 助桂枝解表散寒，和胃止呕

大枣 → 滋脾生津

甘草 → 益气和胃，调和诸药

药后调理：①啜热稀粥 ②温覆

配伍：芍桂;等量配伍1抑制卫阳营弱，调和营卫结肌发表。2桂得勺则汗有源 勺得贵则滋能 (相治相成)

3散中有收 驱邪而不伤正 养阴而不留邪 相反相成

桂草：配幸中化阴 以助阳下。

勺草:配 酸中化阴 以养阴和胃

姜枣：益脾畅胃调脾胃之营卫

3、小青龙汤

小青龙汤麻黄桂

半夏芍草姜辛味

主治：风寒客表，水饮内停证 (外寒内饮证)

恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮

痰饮咳喘，不得平卧 / 身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿 …

病机：素有寒饮，复感风寒 致肺失宣降 (咳喘←水寒射肺，肺失宣降)

治法(功效)：发汗解表，温肺化饮

方解： 麻黄、桂枝 → 发汗解表，宣肺平喘 君

干姜、细辛 → 温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪 臣

半夏 → 燥湿化痰，和胃降逆 佐

白芍 → 养血益阴，且防麻桂之过汗伤阴。 佐

五味子 → 收敛肺气(止咳) 佐

甘草 → 调和诸药 使

配伍：.姜辛味相配 散中有收，使散肺寒，化寒饮而不伤正，止咳喘而不留邪，有温肺散寒化饮止咳平喘

麻桂相需为用发汗散寒解表力强

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（编辑：吴建启）