医师资格考试：肺炎链球菌肺炎病人的护理

(一)临床表现

1.症状 发病前常有淋雨、受凉、醉酒、疲劳等诱因。临床以急性起病，寒战、高热、全身肌肉酸痛为特征。可伴患侧胸痛并放射至肩部或腹部，故病人常取患侧卧位。病人体温可在数小时内达39～41℃，呈稽留热。典型病人发病2～3天可有铁锈色痰。

2.体征 急性病容，鼻翼扇动，面颊绯红，严重者可有发绀、心动过速、心律不齐。肺实变时，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音或管样呼吸音等实变体征。

3.并发症 感染严重时可发生感染性休克。

(二)治疗要点

1.抗感染治疗 首选青霉素G。抗生素疗程一般为7天，或热退后3天停药。

2.并发症治疗 3天后体温不降或降后复升，应考虑肺炎链球菌的肺外感染或其他疾病存在的可能性，如脓胸、心包炎、关节炎等，注意防治感染性休克。

(三)护理措施

1.卧床休息;给予能提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，鼓励病人多饮水：1.5～2L/d;高热者应给予温水擦浴。

2.监测并记录生命体征，观察病人尿量及意识状态。当病人出现精神症状;体温不升或过高;心律>140次/分;血压下降;四肢厥冷、出冷汗、发绀;白细胞过高(>30×109/L)或过低(<4×109/L)等，应警惕休克型肺炎的发生。

【相关习题】

1.治疗肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指标一般是( )。

A.体温降至正常后1周

B.体温降至正常后3天

C.症状、体征完全消失

D.体温降至正常后2周

【答案】B。

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