2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义4

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第四章 唾液腺 Salivary Gland

第一节 概 述

属于外分泌腺，分泌物经导管流入口腔，形成唾液，又称为唾液腺。

大涎腺—腮腺、颌下腺、舌下腺

小涎腺—唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、磨牙后腺等

涎腺是导管开口于口腔粘膜的管泡状、局泌性、复合性、外分泌腺:

管泡状：分泌细胞的状态

局泌性：分泌时只有细胞的分泌物释放

复合性：有一个以上的导管进入主导管

外分泌性：腺体将液体分泌至游离面

涎腺的一般组织结构

一、腺泡 acinus

腺泡根据其形态、结构、分泌物不同，分为：

1.浆液性腺泡 serous acinus

光镜：

呈球状，由浆液细胞组成，常见不到明显的腺腔。

浆液细胞呈锥形，尖端朝向腺腔;核圆形，染色深，位于细胞基底区1/3，靠近基底膜;胞质弱嗜碱性，内含酶原颗粒;

分泌物稀薄，含唾液淀粉酶和少量粘液，也称为浆粘液细胞

2. 粘液性腺泡 mucous acinus

光镜：

呈管泡状，由粘液细胞组成，管腔明显。

粘液细胞呈三角形或锥形;分泌产物少时核较大，染色浅，分泌产物多时核扁平，位于细胞底部，染色较深。

染色明显浅于浆液性腺泡，胞浆透明呈网状。原因是在切片制备过程中粘原颗粒破坏所致,成分为粘多糖。

3. 混合性腺泡 mixed acinus

由粘液细胞和浆液细胞组成，其中粘液细胞占大部分，位于靠近导管(闰管)的一端，而浆液细胞数量少，排成新月状覆盖在腺泡的盲端表面，故又称之为半月板(demilune)。

粘液细胞紧接闰管，浆液细胞的分泌物一般认为通过细胞间小管进入腺泡腔

最近研究显示半月板是制片过程中的人工假象。用快速冷冻和冷冻替代使固定造成的变形和二维变化减至最小后，证明所有浆液细胞都与粘液细胞排列成一排，围成一个共同的腔隙。

人工假象的原因：常规的固定使粘液细胞膨胀，致使浆液性细胞向腺泡的基底部移位而呈半月状。

3.肌上皮细胞 myoepithelial cell

位于：腺泡和小导管的腺上皮与基底膜之间;每个腺泡有一个，也可有二、三个

光镜：细胞体积小，扁平，胞核大而扁，细胞有多个突起(4-8支)呈放射状包绕在腺泡的表面，象篮子一样，又称篮细胞。

常规切片难以辨认

APT酶和碱性磷酸酶——新鲜腺组织锇酸处理

免疫荧光、免疫组化：含肌动蛋白和肌球蛋白——收缩功能，协助腺泡或导管排出分泌物。

肌上皮细胞兴奋对涎腺的影响

加速唾液初始性外流(初始部位指腺泡、导管处)

减小腺泡腔体积

增加分泌压力

支持腺实质，减少液体回渗

来源：借桥粒与腺上皮相连，内含角蛋白等上皮细胞特征性物质，提示可能为上皮来源。

二、导管 duct

泡腔→闰管→分泌管(纹管)→排泄管(小叶间) 总排泄管→口腔

1. 闰管 intercalated duct

导管最细小的终末分支部分，连接腺泡与分泌管。

粘液细胞多—闰管较短(舌下腺)

粘液细胞少—闰管较长(腮腺)

光镜：常位于拥挤的细胞间，由4~6个立方状细胞围成的单层管;胞浆较少，染色较浅;核圆且较大，位于细胞中央

电镜：基底部胞浆内有少量粗面内质网，顶部胞浆有高尔基复合体，偶见分泌颗粒，细胞顶部有微绒毛突入腺腔，导管细胞的外围可见肌上皮细胞

闰管细胞可视为干细胞，在需要时可分化为腺泡细胞、肌上皮细胞及分泌管上皮细胞

2. 分泌管 secretory duct

与闰管相连续，管径较粗，管壁由单层柱状细胞组成

在接近闰管处，还可见肌上皮细胞

光镜：胞浆丰富，强嗜碱性;核圆，位于细胞中央;近基底部的胞质中可见与基底膜垂直排列的纵纹——纹管

电镜：近基板处的细胞膜反复向细胞内折返，形成平行排列的与基板垂直的皱褶，皱褶内胞质中含大量垂直排列的线粒体——纵纹

功能:分泌管具有转运电解质和水的功能

当腺泡分泌物流经时，保钠排钾，转运水，等渗变成低渗，类似于肾远曲小管。

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（编辑：吴建启）