2018中西师执业医师备考：《方剂学》复习笔记9

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第十章 补益剂

四君子汤

主治：脾胃气虚证

面色萎白，少气懒言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱

病机：脾胃气虚，运化无力

治法：益气健脾

方解： 人参 益气健脾(偏肺脾)

白术 益气健脾，加强人参作用

术、苓相配，健脾助运，相辅相成。补中健脾;渗湿助运。

茯苓 健脾渗湿

甘草 益气健中，调和诸药

功效：益气健脾

运用：治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基本

全方温而不燥，平补不峻，共奏益气中，健脾养

胃之效,体现了脾胃气虚的基本大法。犹如宽厚

平和之君子，故有“四君子汤”之名

参苓白术散

主治：1脾胃气虚2肺脾气虚痰湿咳嗽

功效：益气健脾，渗湿止泻

配伍： 以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治

输布精气养肺，体现“培土生金”之法

桔梗意义：方中桔梗一是借其升浮之性，与渗利药配伍，降中寓升;二则取其上行入肺，以其宣利肺气

补中益气汤李杲《内外伤辨惑论》

主治：Ⅰ、脾不升清证 Ⅱ、中气下陷证 Ⅲ、气虚发热<下陷清阳之气郁遏于下焦，郁而化热>证

体倦乏力，少气懒言，语声低微，面色萎黄，脉虚弱无力

Ⅰ←头晕目眩，视物昏瞀，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，舌淡，脉弱

Ⅱ←脏器下垂(eg:子宫脱垂)久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力，便溏，舌淡，脉虚弱

Ⅲ←身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力

病机：脾气虚弱，清阳下陷

治法：益气健脾，升阳举陷

方解： 黄芪 益气健脾，升阳举陷 君

人参/白术/甘草 益气健脾

陈皮 行气燥湿 健脾，使补而不滞

当归 养血活血

柴胡/升麻 升举阳气

配伍特点：1、补气结合升阳，体现“甘温除热”法

2、补气兼能调气和血

运用：本方为补气升阳，甘温除热的代表方

四物汤

主治：营血虚滞证

头晕心悸，面色无华，舌淡脉细

唇甲色淡，妇人月经不调(延后/期短质稀色淡量少)，脉(细)弦或(细)涩

病机：营血虚滞，脏腑形体失养

治法：补血和血

方解： 熟地 滋阴养血

白芍 养血益阴，柔肝止痛

当归 养血和营活血

川芎 行气活血

配伍特点：1、补血而不滞血，行血而不伤血

2、温而不燥，滋而不腻

运用：本方是补血的常用方，又是调经的基本方

1熟地、当归，相须为用，增强补虚止血之力，又

具活血行滞之功

2白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。

桃红四物汤(《医宗金鉴》)

组成：熟地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、 红花

功效：养血活血

主治：妇女经期超前，血多有块，色紫粘稠，腹痛等。

玉屏风散(人参，麦冬，五味子)

【主治】 肺卫气虚证

益气固表止汗。

黄芪、白术相须为用，增强益气实卫，固表止汗之力

全方三药合用，补中寓散，散中有补，共奏益气实卫，

固表止汗之效

用之犹如御风的屏障，珍贵如玉，故名玉屏风散。

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（编辑：吴建启）