一、最佳选择题
1.【答案】B
【解析】本题考查利巴韦林的适应证。
利巴韦林主要用于治疗合胞病毒引起的病毒性肺炎和支气管炎。故答案选B
2.【答案】A
【解析】本题考查血管紧张素转换酶抑制剂的作用特点。
ACEI可以抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素I转换成血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)，同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。ACEI是唯一可干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。ACEI的代表药物包括：卡托普利、依那普利、雷米普利等。故答案选A。
3.【答案】E
【解析】本题考查阿司匹林的生物转化过程。
阿司匹林口服吸收迅速、完全。吸收率和溶解度与胃肠道pH有关。食物可降低吸收速率，但不影响吸收量。阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸，然后在肝脏代谢。最后以结合的代谢物和游离的水杨酸从肾脏排泄。尿液的pH对排泄速度有影响，碱性尿液中排泄速度加快，且游离的水杨酸增多。在酸性尿液中则相反。故答案选E。
4.【答案】C
【解析】本题考查抗抑郁药帕罗西汀的作用机制。
帕罗西汀可选择性地抑制5-HT转运体，阻断突触前膜对5-HT的再摄取，延长和增加5-HT的作用，从而产生抗抑郁作用。常用剂量时，除微弱地抑制NA和DA的再摄取外，对其他递质无明显影响。口服后可完全吸收，生物利用度50%，食物或药物均不影响其吸收。故答案选C。
5.【答案】A
【解析】本题考查重点是抗贫血药维生素B12的临床应用。
维生素B12临床主要用于治疗恶性贫血和巨幼红细胞性贫血，也可作为神经系统疾病(如神经炎)及肝脏疾病的辅助治疗，或与叶酸联合使用治疗高同型半胱氨酸血症。弥散性血管内凝血、血栓栓塞性疾病可用肝素治疗。故答案选A。
6.【答案】A
【解析】本题考查抗乙肝病毒药十分常见不良反应。
抗乙肝病毒药十分常见肝炎恶化，发生率高达25%，肝炎恶化一般于停药后12周出现。故答案选A。
7.【答案】C
【解析】本题考查苯二氮䓬类镇静催眠药的用药监护。
关注老年人对苯二氮䓬类的敏感性和“宿醉”现象。(1)静脉注射——更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。(2)老年人对苯二氮革类药物较敏感——服药后可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。因此，必须告知患者晨起时宜小心，避免跌倒。故答案选C。
8.【答案】E
【解析】本题考查乙胺嘧啶作用机制。
乙胺嘧啶通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成。故答案选E。
9.【答案】E
【解析】本题考查塞来昔布的特点。
塞来昔布为选择性COX-2抑制剂，主要通过肝药酶CYP2C9代谢。主要用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状。本品化学结构一个芳基为苯磺酰胺，故与磺胺类有交又过敏反应，因此在使用前应询问患者是否对磺胺类过敏。本品选择性抑制COX-2，抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促使血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。故答案选E。
10.【答案】A
【解析】本题考查平喘药的给药途径。
β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药;长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，不推荐单独使用，须与吸入性糖皮质激素联合应用。β2受体激动剂首选吸入给药，药物吸入气道后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只需较小剂量，全身不良反应较少。故答案选A。
11.【答案】D
【解析】本题考查他汀类药物的临床应用。
他汀类药物主要用于高脂蛋白血症(包括2型糖尿病引起的高胆固醇血症、肾病综合征引起的高胆固醇血症、杂合子家族性高脂蛋白血症)、预防心脑血管急性事件、肾病综合征及缓解器官移植后的排斥反应和治疗骨质疏松，对高三酰甘油血症疗效不显著。故答案选D。
12.【答案】A
【解析】本题考查肝素的作用特点。
肝素以起效迅速，在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。在体内外均可延缓和阻止血液凝固，对凝血的各个环节均有作用。故答案选A。
13.【答案】E
【解析】本题考查苯妥英钠的不良反应。
苯妥英钠常见不良反应包括：行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。不良反应与血浆药物浓度密切相关。其有效血浆药物浓度为10~20μg/ml，血浆浓度超过20μg/ml时出现眼球震颤，超过30μg/ml时出现共济失调，超过40μg /ml会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。故答案选E。
14.【答案】A
【解析】本题考查抗寄生虫药物的临床应用。
氯喹适用于肠外阿米巴病，如肠外阿米巴肝、肺脓肿等。常用于对甲硝唑无效或禁忌的患者。故答案选A。
15.【答案】D
【解析】本题考查抗纤维蛋白溶解药的不良反应。
使用氨基己酸少见血栓形成、低血压。偶见用药过量所致颅内血栓形成和出血。快速静脉滴注可出现低血压、心律失常，少数人可发生惊厥及心脏或肝脏损害。大剂量或疗程超过4周可产生肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿，甚至肾衰竭等。故答案选D。
16.【答案】B
【解析】本题考查减鼻充血药的禁忌证。
减鼻充血药禁用于对相应药物过敏者、2岁以下婴幼儿、萎缩性鼻炎、鼻腔干燥患者、接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者。故答案选B。
17.【答案】A
【解析】本题考查肾上腺皮质激素的药理作用。
肾上腺皮质激素药理作用是抑制炎症反应和免疫反应，但是不具有抗病原体作用，可降低机体的防御功能。所以在治疗严重感染性疾病时，必须给予有效、足量的抗菌药物。故答案选A。
18.【答案】E
【解析】本题考查麻黄碱的适应证。
麻黄碱用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞、鼻出血。故答案选E。
19.【答案】B
【解析】本题考查丙戊酸钠的不良反应。
丙戊酸钠对小发作疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时作为首选药物。故答案选B。
20.【答案】B
【解析】本题考查抗痛风药的分期给药。
痛风急性发作期应控制关节炎症和发作，缓解疼痛，可选用秋水仙碱。缓解期在关节炎症控制后1~2周开始抑酸药别嘌醇治疗。慢性期应长期抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药苯溴马隆或丙磺舒。故答案选B。
21.【答案】A
【解析】本题考查的是糖皮质激素的临床应用。
糖皮质激素可以治疗各种休克，其余答案均为其禁忌证。故答案选A。
（编辑：吴建启）
执业药师药学专业考点
