医师资格考试每日一练答案解析(11.07)

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　　临床医师：

　　1.颅内压增高的三大主征是

　　A.头痛、视力下降、恶心

　　B.头痛、偏瘫、抽搐

　　C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

　　D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快

　　E.头痛、呕吐吐、视神经盘水肿

　　答案：E

　　精析与避错：头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的“三大主征”，其中视神经盘水肿是诊断颅内压增高的可靠依据。故选E。

　　2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

　　A.患侧肢体活动减少或消失

　　B.对侧腹壁反射消失

　　C.患侧瞳孔散大

　　D.对侧肢体腱反射亢进

　　E.患侧下肢病理反射

　　答案：C精析与避错：动眼神经走行于大脑后动脉下方，由于大脑后动脉向下牵拉，司眼内肌调节的副交感纤维居于动眼神经根背侧。小脑幕切迹疝时，受到牵拉刺激后使同侧瞳孔缩小，但历时短，常难以发现，早期瞳孔常轻度散大，光反应迟钝，继后可明显扩大，光反应消失。故选C。

　　3.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压

　　的药物是

　　A.氢氯噻嗪

　　B.乙酰唑胺

　　C.氨苯蝶啶

　　D.甘露醇

　　E.呋塞米

　　答案：D

　　精析与避错：侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1. 96 kPa(相当200 mmHg)时，称为颅内压增高。治疗用20%甘露醇，作用快、强，作用时间长，是严重颅内压增高患者降低颅内压的首选药物。250ml静滴，每日2～4次。故选D。

　　4.巨大帽状腱膜下血肿处理原则

　　A.热敷

　　B.冷敷

　　C.预防感染

　　D.抽吸后加压包扎

　　E.切开引流

　　答案：D

　　精析与避错：帽状腱膜下血肿发生于头颅的帽状腱膜和骨膜之间，因有小动脉损伤，出血扩散，出血量大，头皮肿胀可扩展至前额和颈背部，前囟扪不清，肿胀皮肤呈紫色，压之凹陷，柔软，出血多可导致贫血或出血性休克致死亡。巨大血肿需要抽吸，局部加压包扎有利于防治血肿扩大。故选D。

　　5.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在

　　A.8小时内

　　B.12小时内

　　C.24小时内

　　D.48小时内

　　E.72小时内

　　答案：C

　　精析与避错：头皮裂伤系头皮的开放性损伤，伤口多较平直，创缘整齐，多仅限于头皮。处理原则是尽早施行清创缝合，不超过24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创一期缝合。故选C。