2015山东医疗卫生考试中医备考：瘿病的鉴别诊断

　　瘿病的鉴别诊断

　　一.瘿病与瘰疬的鉴别

　　瘿病与瘰疬均可在颈项部出现肿块，但二者的具体部位及肿块的性状不同。

　　1.瘿病

　　肿块在颈部正前方，肿块一般较大。

　　2.瘰疬

　　病变部位在颈项的两侧或颌下，肿块一般较小，每个约胡豆大，个数多少不等。

　　二.瘿病与消渴的鉴别

　　1.瘿病

　　阴虚火旺证型多有消谷善饥症状，其中，阴虚火旺证虽有多食易饥，但无多饮、多尿等症，而以颈前有瘿肿为主要特征，并伴有烦热心悸，急躁易怒，眼突，脉数等症。

　　2.消渴

　　以多饮、多食、多尿为主要临床表现，三消的症状常同时并见，尿中常有甜味，而颈部无瘿肿。

　　三.瘿囊、瘿瘤、瘿气的鉴别

　　1.瘿囊

　　颈前肿块较大，两侧比较对称，肿块光滑，柔软，以气郁痰阻，若日久兼瘀血内停者，局部可出现结节为主要病机。

　　2.瘿瘤

　　主要病机为气滞、痰结、血瘀。表现为颈前肿块偏于一侧，或一侧较大，或两侧均大，瘿肿大小如桃核，质较硬。病情严重者，肿块迅速增大，质地坚硬，表面高低不平。

　　3.瘿气

　　颈前轻度或中度肿大，肿块对称、光滑、柔软，除局部瘿肿外，后期可见阴虚火旺表现。严重者可致高热大汗，呕吐腹泻，烦躁谵妄，或面色苍白，四肢逆冷，神志淡漠，脉微细欲绝，甚至昏迷等气阴耗竭之候。